ผู้ป่วยที่สั่งยา 30 เม็ดขึ้นไปสำหรับอาการแพลงที่ข้อเท้ามักจะ เว็บพนันออนไลน์ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ ต้องเข้ารับการเติมซ้ำ แม้ว่าข้อเท้าแพลงจะไม่ค่อยต้องการยาฝิ่น แต่การศึกษาใหม่ของผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินพบว่าผู้ป่วยประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ถูกส่งกลับบ้านพร้อมใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดที่อาจเสพติดอยู่ดี และยิ่งสั่งยามากเท่าไหร่ โอกาสที่ใบสั่งยาจะถูกเติมก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการใช้ต่อไป
การวิจัยเพิ่มหลักฐานว่ายากสำหรับบางคนที่จะหยุดกินยาแม้หลังจากใช้ไปช่วงสั้นๆ
คิท เดลกาโด ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินและระบาดวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย กล่าวเมื่อไม่นานนี้ เจ้าหน้าที่ของรัฐในรัฐนิวเจอร์ซีย์ได้ออกกฎหมายจำกัดการสั่งจ่ายยาครั้งแรกเป็นเวลาห้าวัน และรัฐอื่นๆ ควรพิจารณาข้อจำกัดที่คล้ายคลึงกัน
“สิ่งสำคัญที่สุดคือเราจำเป็นต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อไม่ให้ผู้คนสัมผัสกับฝิ่น” เดลกาโดกล่าว “และถ้าเราทำ เริ่มด้วยปริมาณที่น้อยที่สุดที่เป็นไปได้” งานวิจัยนี้ถูกนำเสนอในวันที่ 17 พฤษภาคมในการประชุมประจำปีของ Society for Academic Emergency Medicine ในเมืองออร์แลนโด
การวิจัยก่อนหน้านี้พบว่ายิ่งมีการกำหนด opioids เช่น hydrocodone และ oxycodone ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะใช้ยาเหล่านี้มากขึ้น แต่การศึกษาก่อนหน้านี้นั้นกว้างเกินไปที่จะอธิบายความแตกต่างในการวินิจฉัย — ตัวอย่างเช่น ไม่ว่าผู้ที่ได้รับการเติมยาจะกินยาต่อไปเพียงเพราะยังเจ็บอยู่หรือไม่ Delgado กล่าว เขาและเพื่อนร่วมงานจำกัดการศึกษาของพวกเขาให้อยู่ในใบสั่งยาที่เขียนขึ้นหลังจากข้อเท้าเคล็ดสำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้ฝิ่นในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา โดยปกติแล้ว อาการบาดเจ็บนั้นไม่ร้ายแรงและไม่จำเป็นต้องมีฝิ่น
นักวิจัยพบว่าประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ของ 53,222 คนที่เข้ารับการรักษาที่ ERs ที่ข้อเท้าเคล็ดในปี 2554 และ 2555 ถูกส่งกลับบ้านพร้อมใบสั่งยา opioid ประสบการณ์ของผู้ป่วยแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ: น้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ที่รักษาในเดลาแวร์ได้รับยา opioid เทียบกับ 16 เปอร์เซ็นต์ในมิสซิสซิปปี้
จำนวนเม็ดที่ได้รับภายในหนึ่งสัปดาห์ของการเข้าชมนั้นก็แตกต่างกันอย่างมากเช่นกัน
จากเพียงห้าเม็ดไปจนถึงมากกว่า 60 เม็ด ใบสั่งยาทั่วไปสำหรับ 15 ถึง 40 เม็ด ผู้ที่ได้รับใบสั่งยา 30 เม็ดหรือมากกว่านั้นมีโอกาสได้รับยาเติมสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับใบสั่งยา 15 เม็ดหรือน้อยกว่านั้น Delgado และเพื่อนร่วมงานพบว่า Michael Barnett ผู้ช่วยศาสตราจารย์จาก Harvard TH Chan School of Public Health กล่าวว่า “เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยเท่านั้น จึงเน้นย้ำว่าแพทย์สั่งยา opioids นั้นมีความเฉียบแหลมเพียงใด” Michael Barnett ผู้ช่วยศาสตราจารย์จาก Harvard TH Chan School of Public Health ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว .
ในเดือนกุมภาพันธ์ Barnett และเพื่อนร่วมงานได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยา opioid ของ ER ในNew England Journal of Medicineซึ่งพบว่าการได้รับสารในปริมาณมากมีโอกาสใช้ยาในระยะยาวมากกว่า เขากล่าวว่าจุดแข็งของการศึกษาใหม่คือ “ข้อเท้าแพลงคือข้อเท้าแพลง เป็นอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ต้องรักษาเพียงเล็กน้อยนอกเหนือจากการพักผ่อน น้ำแข็ง และระดับความสูง”
หลังปี 691 เครื่องปั้นดินเผาทาสีและอนุสาวรีย์แกะสลักในสถานที่อื่นๆ ของมายาคลาสสิก มีการจัดแสดงเมล็ดโกโก้และห่อผ้าจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ในฉากบรรณาการ ราชสำนักอาจเก็บเครื่องบรรณาการไว้และใช้เพื่อจ่ายสมาชิกศาลและซื้อสินค้าในตลาด บารอนกล่าว
ในบรรดาชนเผ่ามายาคลาสสิก การแลกเปลี่ยนสินค้าอาจเป็นบรรพบุรุษโดยตรงของสกุลเงินโกโก้และผ้าบารอนเสนอในวารสาร March Journal of Anthropological Archeology. ในการวิเคราะห์หลักฐานทางโบราณคดีและเรื่องราวจากเจ้าหน้าที่ของสเปน เธอสรุปว่าผู้คนจากทุกชนชั้นในสังคมได้แลกเปลี่ยนสิ่งทอชั้นดีที่ตลาดคาลัคมูลก่อนที่กษัตริย์จะเริ่มเก็บส่วยผ้า ที่ Tikal ศูนย์คู่แข่งของ Calakmul อุปกรณ์การทอแบบพิเศษที่พบในครัวเรือนจากทุกกลุ่มสังคมระบุว่าการทอด้ายคุณภาพสูงเริ่มขึ้นเมื่อหลายสิบปีหรือมากกว่านั้นก่อนที่รัฐจะสร้างตลาดและรวบรวมเครื่องบรรณาการ Baron กล่าว คอลเล็กชั่นเครื่องบรรณาการจากปลายยุค 600 จนถึงยุค 700 นำไปสู่การกำหนดมูลค่าสำหรับขนาดและสีของสิ่งทอเฉพาะที่ Calakmul, Tikal และไซต์ Maya ที่เกี่ยวข้อง ในเวลาเดียวกัน ความต้องการที่เพิ่มขึ้นในหมู่ชนชั้นสูงมายาสำหรับต้นโกโก้เป็นเครื่องบรรณาการมีอิทธิพลต่อการเกิดขึ้นของมูลค่าเงินที่คำนวณโดยการนับเมล็ดโกโก้
“สิ่งที่เริ่มต้นจากการแลกของอาจกลายเป็นสกุลเงินสำหรับ Classic Maya” บารอนกล่าว
เงินของรัฐ ระบบการเงินอาจพัฒนาในประชากรบางกลุ่มทางตอนใต้ของเม็กซิโกและอเมริกากลางก่อนรุ่งสางของอารยธรรมมายาคลาสสิกโรเซนสวิกของออลบานีเสนอในการประชุมเดือนเมษายน แต่การระบุถิ่นกำเนิดของเงินในส่วนนั้นของโลกนั้นยากเป็นพิเศษ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว สกุลเงิน เช่น โกโก้และผ้ามักจะไม่เก็บรักษาไว้ที่โบราณสถาน Rosenswig กล่าว
เขามองหาหลักฐานสำคัญจากเครื่องปั้นดินเผาและภาพจิตรกรรมฝาผนัง รวมทั้งซากอาคารพระราชวังขนาดใหญ่ งานสาธารณะ และเรื่องราวที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับสงคราม รัฐบาลแบบรวมศูนย์และความต้องการของพวกเขาในการเสียภาษีและแปลงสินค้ามีค่าเป็นสกุลเงินเพื่อจ่ายสำหรับสงครามและการก่อสร้างที่มีราคาแพงเป็นเวทีสำหรับระบบการเงินของมายา เขากล่าว กิจกรรมของรัฐบาลประเภทนี้สามารถจัดทำเป็นเอกสารได้ที่แหล่งโบราณคดี เว็บพนันออนไลน์ ฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ
